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《保健》精神科醫師、臨床心理師 合作守護心理健康
許多人當心理狀態出現問題時,身邊或許有親友會說去找心理醫師,但其實台灣並沒有所謂的「心理醫師」,全觀式社區預防暨心理健康中心臨床心理師呂宜峰表示,真正與這個名詞有關的專業,在台灣其實有兩類:精神科醫師與臨床心理師。
呂宜峰說明,精神科醫師需要畢業於醫學系學士班,並且接受精神醫學專科訓練,可以開立藥物,面對病人時主要依據生理醫學與精神醫學進行診斷與治療。
臨床心理師則是畢業於臨床心理研究所、行為科學研究所或行為醫學研究所碩士班,不能開立藥物,但是在面對病人時強調以心理學的角度評估與瞭解病人的狀況,並且進一步以晤談、復健等心理治療方法予以治療。
呂宜峰指出,精神科醫師與臨床心理師經常是以「合作關係」共同針對病人的需要與狀況,給予精神科藥物和心理治療;兩者各有不同卻重疊的專業功能,提供來院病人重要的心理健康服務。
臨床心理師除了在醫院的精神科之外,另外像是神經內科、神經外科、家庭醫學科、血液腫瘤科、復健科、兒童心智科或安寧病房等皆有臨床心理師的服務。
以國內來說,臺大醫院、嘉義基督教醫院,以及大林慈濟醫院更設立有獨立運作的「臨床心理中心」,而臺北市立聯合醫院在民國106年八月則成立了「全觀式社區預防暨心理健康中心」,提供多元化的心理健康服務。
呂宜峰強調,不管是何種心理服務,臨床心理師藉由深入評估病人的認知與情緒功能、壓力狀態及人格特質,給予適當的心理治療,例如:放鬆訓練、壓力管理、生活調適、親子或家庭關係諮詢、成癮防治、創傷心理復原、腫瘤心理照護或安寧心理照顧等。
除了在醫院體系之外,臨床心理師也可以深耕學校、社區、企業、監獄或法院,像是大專院校的學生輔導中心,便聘有臨床心理師,把關學生的心理健康;至於社區內設立的心理治療所或社區心理衛生中心,則可提供社區民眾第一線心理服務;一般公司企業亦與臨床心理師合作,協助員工增進心理幸福或減輕工作壓力。
至於監獄中的臨床心理師,負責協助評估受刑人心理狀態,給予適合的輔導機制,在國內地方法院觀護人室,也於2017年六月起增設臨床心理師職位,協助特殊個案進行心理諮商輔導,協同鑑定個案之身心狀況。
作者為日本筑波大學文學博士
台灣近來掀起一股夾娃娃熱潮,夾娃娃機店家如雨後春筍般四處林立。消費者透過花費小額貨幣操作機器以獲取商品。當我們夾到高於投入金額數倍的商品時,除了有成就感外同時也獲得了以小博大的「小確幸」。廣義而言,夾娃娃機也是屬於自動販賣機的範疇。
世界上最早有關自動販賣機的文獻記載可追溯到二千年前古埃及的「希羅的聖水自動販賣機」,然而這機器是否真為希羅所發明,以及是否真有實體化卻無從得知。
目前找到最古老的自動販賣機為1615年英國製的香煙販賣機,但是,自動販賣機真正流行的年代卻要等到19世紀後期。當時工業技術革命帶動產業革新,以英國的「明信片、信紙自動販賣機」為始,歐洲各國相繼出現了車票、食品、葡萄酒、香水等的自動販賣機。
到了20世紀前期,美國的產業革命提升了工業生產力同時也帶動了自動販賣機產業的發展。從1888年的口香糖自動販賣機開始,多樣化商品的自動販賣機在美國相繼問世,1926年最早的飲料自動販賣機登陸紐約,直至1934年販賣機技術革新,開始有飲料收納於販賣機內的機種,特別是可口可樂公司所製造內附冷却系統的販賣機,其對業界也有相當大的影響。
日本最早發明自動販賣機為小野秀三(1888年3月取得專利),現存最古老的自動販賣機為俵谷高七於1904年所製造的「自動郵票明信片販賣機」。日本在明治時期雖然已有自動販賣機的身影,但僅止於初始實驗階段,在社會上並不普及。
在進入大正時代後,達到普及程度的是由中山小一郎於1924年所製造的「袋裝糖果自動販賣機」,自此開始逐漸有多樣多元的自動販賣機產生。然而,真正造成自動販賣機大流行要到昭和年間,1961年星崎電機生產製造噴水式果汁自動販賣機受到極大歡迎,隔年可口可樂進駐日本更是帶動了自動販賣機的風行潮流。
特別值得一提的是,日本罐裝咖啡於1969年問世。而在同一台自動販賣機內能同時具有加熱及冷却系統也算是日本的獨創的技術。此後,日本自動販賣機台數更是呈現大幅成長。到了1984年,全日本的機台數已突破500萬台,年營收高達3兆3601億日元。隔年85年,由於日幣升值,其年營收3兆5785億日元,已大幅超過美國營收額約1兆日元而躍升為自動販賣機的世界第一大國。
實際上,擁有超過100萬台自動販賣機的國家大概只有美國、德國及日本。儘管近年來日本自動販賣機的台數有下降趨勢,2016年已降至494萬台,其營收額仍高達4兆7360億日元(日本自動販賣系統機械工業會資料)。於是我們要問,何以自動販賣機在日本如此普遍盛行?鷲巢力在《自動販賣機的文化史》中提出六點原因:隨時隨地可購買的方便性、節省人力資源及具有廣告價值的利益性、日本具有創造發明的工業技術力、自動販賣機能提供並滿足個別化的小額消費及商品需求、日本勞動力不足、定價販售的商業模式。
台灣的自動販賣機數量當然不能與日本相提並論,加上到處可見24小時營業的便利商店,以及台灣法律對於自動販賣機所售商品的相關限制,這些皆直接或間接壓縮了自動販賣機的發展空間。
反觀夾娃娃機可說是異軍突起,號稱店家已達2850多家,其營業額達8億台幣。在定額保證取物的遊戲設計下,消費者「夾客」希望用小錢換取數倍商品。中端經營者「台主」及最終端老板「場主」則希望來客不絕,穩賺不賠。
然而,不得不說,夾娃娃機的設計概念背後也隱含著「以小博大」的博奕思維。因此,夾娃娃機所販賣的,除了櫃內的商品之外,應也包含了夾物過程中所帶來的娛樂性,這點是不同於一般的自動販賣機。在這場誰都要「賺」的消費及販售過程中,到底誰才是最大贏家,可能只有當事者最為清楚吧!
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